专家忠告：远离心血管疾病的这9项措施，糖尿病患者都应该知道

　　70%的糖尿病的患者死于心脑血管疾病（冠心病、脑卒中、下肢血管动脉粥样硬化），糖尿病患者心脑血管疾病的发病率是非糖尿病患者的2～4倍。

　　不仅如此，糖尿病合并的心血管疾病，有发病年龄轻、病情重、死亡率高等特点，令临床医生非常痛心！

　　今天就为大家科普一下：糖尿病患者远离心血管疾病的9项措施。1.戒烟

　　与不吸烟者相比，每日吸烟20支以上者冠心病总发生率增加2～3倍。而且这些影响与吸烟量相关，每日吸烟1～4支即增加了冠心病的危险。

　　对于服用口服避孕药的年轻女性，更应该注意不要吸烟，因为吸烟与口服避孕药有协同作用，发生冠心病的相对风险更大。2.血糖达标

　　糖尿病病人即使高血糖没有症状也需要治疗，控制了血糖，也就保护了心肌，当然控制血糖也应有度，既不能存在高血糖，也不能发生低血糖，具体控制目标因人而异。

　　针对老年糖尿病合并冠心病的患者，血糖控制应该放宽标准，空腹血糖7.0～8.0mmol/L，餐后血糖4.4～10.0mmol/L即可。

　　中老年2型糖尿病患者需要把空腹血糖控制在4.4～7.0mmol/L，餐后2小时血糖控制在餐后血糖4.4～10.0mmol/L即可。

　　青年糖尿病患者血糖接近正常人水平，空腹血糖控制在4.4～6.1mmol/L，餐后2小时血糖控制在餐后血糖4.4～7.8mmol/L即可。3.血压达标

　　高血压是心血管疾病的无声危险因素。

　　有研究表明：血压高限（收缩压130～139毫米汞柱和或舒张压85～89毫米汞柱）者同较低水平血压者相比，心血管疾病风险增加2倍。

　　对于高血压患者的研究表明，小剂量，多种药物联合降压治疗可降低收缩压20毫米汞柱/舒张压11毫米汞柱，使得脑卒中发生率减少63%，冠心病发生率减少46%。

　　2017年的中国2型糖尿病防治指南，对于大多数2型糖尿病合并高血压患者的血压控制标准为：130/80毫米汞柱。4.血脂要达标

　　低密度脂蛋白胆固醇（LDL）与动脉粥样硬化的关系已被大家接受，脂代谢紊乱更如同火上浇油，低密度脂蛋白升高1 mmol/L，冠心病的发生风险就会增加61%。

　　一系列大型研究表明：他汀类药物降低低密度脂蛋白胆固醇20%～60%，使5年冠心病发生率减少1/3。

　　2017年的中国2型糖尿病防治指南指出低密度脂蛋白胆固醇的控制目标：有心血管疾病的2型糖尿病LDL<1.8mmol/L；40岁以上无心血管疾病的2型糖尿病LDL<2.6mmol/L。5.控制蛋白尿

　　蛋白尿可以使糖尿病患者心血管疾病的发生增加2.8倍，因此糖尿病患者必须控制蛋白尿，必要时采用药物治疗。6.饮食

　　清淡饮食，避免吃油腻、高盐的食物；

　　营养均衡，多吃新鲜蔬果；

　　每周吃2次深海鱼类，常吃坚果、大豆及其制品；

　　油脂建议用橄榄油、亚麻籽油。7.体重达标

　　对于超重和肥胖患者，通过控制饮食和合理运动，要将体重控制在正常水平。

　　如果你的体重在身高（厘米）减体重（千克）所得数值的上下10%范围内浮动，那您的体重就是标准体重。8.掌控自己的情绪

　　糖尿病患者应该心平气和，遇事要想开，不要总钻“牛角尖”，掌握调节情绪的方法。9.每年做一次检查

　　建议糖尿病患者每年做：普通心电图，也可以做运动心电图，再先进一点可以做冠状动脉CT，甚至做冠状动脉的造影。

　　如果这些检查都还没有问题，糖尿病患者朋友可以每年去做一次颈动脉B超，随访观察颈动脉内膜有没有增厚的现象。

　　动脉粥样硬化一个早期发现的线索，一旦发现颈动脉内膜有逐年增厚的现象发生，就提示有动脉粥样硬化的可能，未来容易发生心血管疾病。

　　糖尿病患者用好以上措施，才能帮助您打赢这场保卫血管的战争！作者：天津市胸科医院 内分泌科 苏文凌  宋旭臣

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